儿童医保的住院报销流程及所需材料

在上海市，有一种名叫少儿住院互助基金的医疗保险制度，这种制度是由上海市红十字会和上海市教育委员会，以及上海市卫生局联建立的一种公益性质的非营利性医疗保障基金，其原则是互助共济和节余滚存，主要作用是儿童住院报销。这种医疗保障制度是对上海市居民基础的医疗保险制度进行补充，对上海市所属的各个学校在读学生进行住院和大病门诊的医疗费用进行统筹和使用，实现风险共担的目的。
儿童住院报销需准备哪些材料
由于少儿住院基金实行简化报销程序，所以少年儿童在住院的时候，一般就可以在医院就地报销。所以一般只需要在住院的时候，带齐相关材料和证件就可以在医院实时的进行相关结算。在儿童住院报销的时候，我们要带齐的相关材料有以下几种。
1、在少儿儿童住院治疗的时候，需要先带好医疗证，医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取，如果是学生就可去学校领取，如果是学龄前儿童，就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金，而参加了少儿住院基金的朋友只需要交纳一半的预付金，但是需要儿童医疗证，所以我们在住院之前一定要带好医疗证。
2、带好医疗证后，就可以在医院或者其他医疗机构的相关窗口办理开好一式二联的婴幼儿住院结算单据，其中一联是红色，一联是白色。这种单据不能提前开，只能是在要住院的时候开，因为单据上是有日期的。
3、如果住院医疗不在户口所在地，也就是跨区就医的情况下，需要到二级以上的医院开出转诊单，如果不清楚哪些医院可以开出转诊单，可以到附近的医院问一下。
带齐这些材料后，就可以比较方便的去医院办理住院手续了，这些只需要缴纳一半的预付金，另外一半是直接由儿童住院金和医院结算的。
少儿住院基金和儿童医保的住院报销
少儿住院基金实行多退少补的报销方式，直接在出院的时候从患者所交纳的押金中扣除掉少儿住院基金的报销费用之外的部分，剩下的押金退还患者。
如果以具体金额来举例的话，可以这样计算：如果在一家二级医院住院治疗，一共花费了医疗费用1000元，且1000元中全部是属于可在少儿住院报销范围内的费用。那么在出院的时候，自己应该支付的医疗费用为1000元减去100元的门槛费，再乘以50%，得出少儿住院基金所能报销的费用450元，剩下的550元就是我们自己应该支付的费用。为什么要减去100元的门槛费呢？那是因为少儿领取基金的起付标准是一级医院50元，三级医院100元，三级医院300元，而这里举例是在二级医院，所以就要减去那100元，在不同医院就诊，所产生的门槛费是不一样的。
儿童医保的报销是需要自己先行垫付的，前面我们说了少儿住院基金已经报销了50%的住院医疗费用，那么还有50%的住院医疗费用就可以由儿童医保来报销，但前提是已经购买了少儿医保，而且是在报销期限，也就是三个月内。第一次报销需要带上户口本，第二次报销的话，只需要带上次报销的回执单就可以了，一年之内可以报销多次。少儿医保需要准备的材料是，户口本、医疗证、社会保障卡、医保卡、办理人的身份证、上海银行的存折或者银行卡、出院小结以及收费单据和明细清单，如果跨区就医的话，还得带上由二级医院开出的转诊单，转诊单怎么开，上文已经做了说明。将这些单据带到红十字会，工作人员会装原件扫描，然后在收据上盖上印章，再交还给办理人。办理完成之后，就可以等待费用订到提供给红十字会的银行卡上了，一般会有三个月内将报销的费用打过来。
不属于少儿住院基金的报销范围
医院就诊的挂号费、伙食费以及家庭病床和联合病房等不属于普通病房的费用；没有在规定的医疗机构就诊所产生的医疗费用；少儿住院基金管理机构和市卫生局以及社会医疗管理机构规定的其他需要自行承担的费用；违法行为产生的医疗费用；医院过错产生的医疗费用和交通事故产生的医疗费用；因为自然或者自残吸毒等产生的医疗费用。