[叶京访谈]锵锵三人行叶京视频_“糖尿病的预防与控制”微访谈[问答精选]

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精彩内容：

昨天参加了@新浪爱问医生组织的“糖尿病的预防与控制”微访谈，现将其中有代表性的共性问题总结如下。为提高阅读效果，对一些题干、回答文字略做修改。部分精彩解答来自与我并肩合作的@阿猫米德医生，经授权同意后一并收录。

关于遗传

问：直系亲属有糖尿病病史，平时生活中得怎么预防？

答：直系亲属患有糖尿病，提示本人患糖尿病的几率较普通人更高，但这属于“遗传倾向性”，而非“遗传病”。平时生活中，采取健康的生活方式，保持理想体重，规律进餐和作息，可以有效预防糖尿病的发生。

关于诊断

问：怀疑自己得了糖尿病，需要做什么检查？

答：口服葡萄糖耐量试验可排除或确诊糖尿病。

问：最近血糖老在6.5左右，请问是糖尿病吗？

答：糖尿病的诊断切点是空腹血糖大于7.0、餐后2小时血糖大于11.1。而空腹血糖在6.1~7.0、餐后血糖在7.8~11.1的情况，属于糖尿病前期，此时应该严格饮食和运动管理，延缓从糖尿病前期到糖尿病的进程。

问：前段空腹查血糖9点多隔一个月又查8点多，这确诊是糖尿病吗？像这种可以生孩子吗？

答：两次空腹血糖超过7.0，可诊断糖尿病，应及时治疗。糖尿病人可以妊娠，由于高血糖会加重多种妊娠并发症风险，所以在妊娠期间，必须通过生活方式管理、应用药物保持血糖平稳。

关于低血糖

问：糖尿病患者最近血糖偏低，请问是怎么回事？

答：糖尿病患者血糖偏低的最常见原因是药物过量，另外，饮食控制过于严格、过度运动、疾病等也会诱发低血糖。

问：餐后2小时常有饥饿感，一直要进食，有没有什么治疗方法？

答：导致低血糖的原因很多，如果饥饿感多在餐后出现，可采取“少量多餐”的进餐方式，将每日三餐拆分至5~6次，并保持每日摄入总量与运动消耗的相对恒定。

关于妊娠糖尿病

问：怀孕的时候有妊娠糖尿病，怎样才可以预防复发呢？

答：妊娠糖尿病结束妊娠后，即使血糖恢复正常，依然是糖尿病的高危人群，今后发生糖尿病的几率较高。平时仍然要严格糖尿病饮食，保持健康的生活方式，预防糖尿病发生。

关于治疗

问：两年前查出糖尿病，一直吃药控制，请问药需要一直吃吗？需要注意什么？

答：糖尿病是长期、慢性疾病，需要终身用药。如果血糖控制尚可、没有低血糖发生，建议继续保持目前治疗方案。

关于胰岛素

问：为什么糖尿病病人会有胰岛素量越打越多的情况？

答：从宏观角度看糖尿病，随着病程延长，疾病总是由轻到重，对药物需求也会由少到多；对于具体患者，则需要全面分析病情，饮食、运动、合并疾病、其他药物，都有可能对胰岛素使用量产生影响。

问：注射胰岛素多长时间需要进行胰岛素调整？或神马情况下需要调整胰岛素？

答：胰岛素的调整与否，主要依据血糖控制水平（包括空腹和餐后血糖），以及是否存在药物不适情况。如果血糖控制理想，如无特殊要求，一般不必调整用药。

问：忘打胰岛素，需要采取什么措施？

答：如果是短效、超短效或预混胰岛素，忘打超过一刻钟就不要补打，下次餐前正常注射，切忌将两次餐前胰岛素合并在一次注射。长效胰岛素前后不超过4小时可以补打。

问：胰岛素泵更适合什么样的病人？

答：胰岛素泵能更好模拟生理性胰岛素分泌模式，更适合1型糖尿病、脆性糖尿病、对血糖控制要求较高、不适合多次注射胰岛素等人群。

问：胰岛素注射后过多久时间必须进餐，是不是超过时间后就没效果了？

答：视胰岛素剂型不同而不同。对于短效胰岛素及其预混胰岛素，应选择在注射后30分钟进餐；对于速效胰岛素及其预混胰岛素，可在注射后即时进餐。超过时间未进餐极有可能诱发低血糖的发生，应注意避免。

问：糖尿病患者都应该打胰岛素吗？

答：并非所有的糖尿病都适合接受胰岛素治疗。对于大多2型糖尿病，尤其是病程较短、体型偏胖、无明显合并疾病的患者，口服药物具有更大优势。

问：病人太小，不忍心看她天天注胰岛素哇，请大师帮帮忙呀！

答：糖尿病治疗没有大师，对于明确诊断的1型糖尿病患者，胰岛素是必需用药。如果不能接受每日多次胰岛素注射，可考虑胰岛素泵治疗。

关于并发症

问：俺妈糖尿病，现在眼睛看不清楚，该咋办？

答：建议尽快眼科就诊检查眼底，明确是否存在糖尿病视网膜病变、以及病变程度。

问：糖尿病人经常腹泻该怎么办？

答：典型的糖尿病胃肠道神经病变表现是腹泻-便秘交替。如糖尿病人经常腹泻，且无明显诱因，除加强神经营养外，建议咨询消化科医生。

问：得糖尿病9年了，不打针不吃药。也不听锻炼，会不会很快有并发症？

答：这种情况下，并发症多半不是很快、而是已经发生。建议进行早期并发症筛查，发现并明确病变程度，及时干预治疗。

关于偏方

问：糖尿病人吃洋姜是不是就能控制住糖尿病，要吃多久，是每天都吃吗？

答：目前还没有确凿证据能证明“洋姜”或任何其它食物、保健品对治疗糖尿病的有效性。糖尿病患者请在医生指导下接受正规药物治疗，不宜轻信偏方、传言。

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