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精彩内容：
京医会新媒体记者 子琳
受访专家
吕树铮，男，首都医科大学附属北京安贞医院大内科主任，心内一科主任，教授、博士生导师，全国疑难冠心病介入治疗中心主任。首都劳动奖章获得者，国务院政府津贴获得者。
兼任：
中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员会主任委员
中央保健委员会会诊专家
中国医师协会心血管内科医师分会常务委员
海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常务委员
亚太介入心脏病学会委员
中华中西医结合北京市副主任委员
中华医学会心血管病介入心脏病学组委员
中国药监局医疗器械评审专家
中国国家标准技术委员会医疗植入委员会专家委员
中华医学会事故技术专家库成员
《中华心血管病杂志》 副主编
《心肺血管病杂志》 副主编
《中国循证心血管杂志》 副主编
《欧洲心脏病学杂志（中文版）》编委
《美国心脏病学杂志JACC（中文版）》编委
《美国国际循环杂志（中文版）》编委
《中华老年病学杂志》 编委
获奖情况
1.“国产雷帕霉素洗脱支架的研发与推广”获得2010年高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）一等奖
2.“冠心病介入治疗技术与国产雷帕霉素洗脱支架应用推广”获得2010年北京市科技进步三等奖
3. “十五”国家中医药局“芎芍胶囊对冠脉再狭窄的临床评价”研究，荣获中国中西医学会科技进步一等奖
4. “中国急性冠脉综合征住院病人治疗现状注册研究”获2005年北京市科技进步三等奖
主要事迹及擅长治疗：
吕树铮教授作为大内科主任兼心内一主任，既有良好的医德医风，又有着丰富的临床经验，尤其是在冠心病介入治疗方面，对于复杂、高难病变有着独到的经验。
他于1991年在北京安贞医院开展了全国第1例经桡动脉冠心病PTCA；1991年开始处理CTO病变，于1992年在北京安贞医院开展了全国第1例冠心病急诊PTCA，于1994年在北京安贞医院冠心病患者体内最早植入支架，1994年率先在全国开展左主干病变支架术。吕树铮教授作为国内冠心病介入治疗个人例数最多的专家之一，至今已成功完成了15000余例手术，其中包括许多高难、复杂病例，如多支血管病变、无保护左主干病变、慢性闭塞病变等。
“人生无常！我的好朋友昨天还好好的呢，今天就突发心梗，人说没就没了。人太脆弱了。”
生活当中，总能听到这样的遗憾。心梗高发是不争的事实，可怕的是心梗的发生令人猝不及防，甚至有很多人刚体检过，过几天就发生了心梗，让人不可思议。
临床调查发现，86%的人在心梗之前没有任何症状。
心梗这个家伙太无情了，不管男女老少它都惦记着。这让大家对心梗充满了恐惧。
目前已经进入炎热的夏季，眼看着又到了心血管疾病的高发季节。千万别让心梗盯上了您！
其实，心梗完全是可防可控的。
著名心血管病专家吕树铮教授告诉我们：心梗在发作之前，也会发出一些警报。
到底通过怎样的方式，才能预警心梗的发生？常规体检查心脏管事吗？且听吕树铮教授慢慢道来。
【正文】
心电图能查出心梗吗？
说到常规体检的心脏检查项目，大家首先想到的就是心电图。心电图是常规体检的必查项目，人人都做过。也就一分钟的功夫这心电图就做完了，打印出一堆高高低低的美丽波形。那么这些波形到底能说明什么问题呢？能看出心梗吗？
吕树铮教授说，如果做心电图的时候正好赶上心梗发作，或者您曾经得过心梗，医学上称作陈旧性心梗。那么心电图就能在这短短的一分钟之内，一目了然的抓住心梗的马脚。
吕树铮教授说，心电图在胸痛的时候会发生改变，胸痛一好转了，那么心电图就有价值了。而频繁的静息胸痛就是心梗的警告。
心电图能给我们留下“证据”。这次的心电图与上次的心电图进行对比，如果波形出现变化了，那医生们就可以从中发现冠心病的信号。这就类似于您以前的一张照片，过了很多年以后一看，人还是这个人，但头发白了，这就对比出了年龄的变化。所以这每次的心电图报告，您可一定得留好了。
心电图也为下一步检查打下了基础。心梗的前兆是不稳定性心绞痛。如果您总是感觉到不稳定性心绞痛的症状：胸闷、胸痛、气短，再一做心电图发现啥事儿没有，那么这个时候医生就会为您做下一步有关心脏的检查。
因为心脏的检查有上千种，还有一些有创检查。所以检查要遵循循序渐进的原则，先要从最便宜、最基础、最容易实现，对人体最没有损害的检查入手。
所以常规的心电图检查还是有必要做的。
要想预警心梗 应该做哪些检查呢？
颈动脉B超
您可能觉得奇怪，这颈动脉在脖子这儿，离心脏还远着呢！那为什么这颈动脉B超确是早期发现心梗的一个必不可少的检查呢？
吕树铮教授说，冠心病的心梗、心绞痛，绝大多数是由于动脉粥样硬化引起。而冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所以看颈动脉可以间接评估冠状动脉。如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，那么心脏的冠状动脉百分之八十就出事儿了。
那为什么要查颈动脉呢？因为在全身的动脉系统当中，只有颈动脉这个位置最表浅，超声能看见粥样硬化。而且颈动脉在全身的动脉血管当中离心脏最近，每时每刻又在往大脑供血。往往供血最多的地方最容易出事儿。
吕树铮教授特别提醒高血脂、高血压、高血糖的患者，非常有必要做颈动脉B超。如果颈动脉尚未发现斑块，可以每两年做一次颈动脉B超检查。如果发现了较大的斑块，就要马上到心内科进行进一步的详细检查了。
平板运动试验
吕树铮教授说，如果您通过B超发现颈动脉有斑块，接下来就要做平板运动试验。
这平板运动试验又是什么东东呢？
看上去长得像健身房里的跑步机。只不过这个专门为心脏量身定做的跑步机上，接了一个心电图仪器。这是因为我们平时做心电图的时候是躺着的，安静休息的时候，心脏做功就少，相对就不缺血，所以看不出什么毛病来。
但是只要一跑起来，全身的供血就增加了。心率加快、血压升高，心脏做功一高，心脏本身需要能量就大了，心脏本身的血供就增加了。如果有冠状动脉狭窄，供血供不上来了，就能显而易见的发现心肌缺血。
吕树铮教授说，平板运动试验是筛查心绞痛最简单最基础的一种检查方式。
如果四肢运动有障碍，或者刚刚发生过心梗，可以用同位素检查代替平板运动试验。
由于绝经期前后的女性比较特殊，平板运动试验结果容易出现心肌缺血假阳性，所以有时候平板运动试验对她们来说并不能说明问题。吕树铮教授说，这部分人应该做冠状动脉CT排除假阳性。
冠状动脉CT
CT大家都做过，但很多人并不知道CT到底是怎么看出心脏有问题的。
吕树铮教授说，冠状动脉CT的检查原理其实就像切胡萝卜片儿。往静脉里注射一点儿造影剂之后，这种技术就能把人的心脏“切成”一片儿一片儿的，来看有没有哪根血管堵了，有没有斑块，有没有硬化。看的非常仔细。
如果通过平板运动试验或者同位素检查，发现心脏缺血，就得做冠状动脉CT了，看看血管究竟堵到了一个什么样的程度。
冠状动脉造影
吕树铮教授说，如果通过CT检查发现冠状动脉狭窄在75%以上，就有必要做个造影了。
这项检查像一台微创手术，需要在大腿根儿或者手腕处剌一个三毫米左右的小孔，顺着这个小孔把一根管子伸到心脏那。听着是不是都觉得有点儿疼？所以，冠状动脉造影检查，也是早期发现心梗的终极检查。号称冠心病检查的“金标准”。
冠状动脉狭窄在75%以上，已经符合了支架手术的指征，可以边检查边进行支架手术，提早拔除心梗的隐患。
验血也有助于发现心梗端倪
抽血化验也能提早发现心梗，听起来都觉得不可思议。
吕树铮教授说，有两个血液指标值得我们关注：
1、肌钙蛋白
肌钙蛋白这个指标对预警心梗特异性很强，当心肌受到损伤的时候，肌钙蛋白会马上升高。这个指标非常灵敏，便于医生尽早发现、尽早治疗。患者老李，70岁，10年冠心病患者。前几天在家突发胸痛，就因为及时到医院查了肌钙蛋白，才保住了性命。当时肌钙蛋白都已经超出正常值10倍了。
2、心肌酶
当心肌损伤或者心肌坏死之后，心肌酶就会不同程度的增高。对诊断心肌梗死有重要价值。
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