医疗保险和大病统筹保险的关系

一、普通门（急）诊医疗费用：由个人账户资金支付，个人账户资金用完后，由个人以现金支付。 二、住院医疗费用：基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线（统筹基金起付标准）、共 付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗费）、封顶线（统筹基金最高支付限额）、重大疾病补助。 1、起付线（统筹基金标准）：起付标准以下的医疗费用由个人的账户或现金支付。起付标准以本市上年度 职工平均工资（2000年度为18972元）为基数，根据医院等级确定为： 医院等级 起付标准 在职职工 退休职工 一级医院 4%（759元） 2.8%（531元） 二级医院 6%（1138元） 4.2%（797元） 三级医院 10%（1897元） 7%（1328元） 2、住院医疗费用的支付。每次住院的医疗费用，不超过统筹基金起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。 （1）支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用，按以下比例分别支付： 医院等级 在职职工 退休职工 统筹基金支付 个人支付 统筹基金支付 个人支付 一级医院 90% 10% 93% 7% 二级医院 85% 15% 89.5% 10.5% 三级医院 80% 20% 86% 14% （2）封顶线（统筹基金最高支付限额):按年度累计为上年度本市职工平均工资的4倍，2001年度为75888元。 （3）超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。 转保险对于单位职工来说一般是回原单位领取，个人投保也是有固定地区的，不过对于特殊情况，都有相关规定，你可以参阅各保险公司的相关条例。