江苏省2015年医疗保险条例 医保新政策

近日，备受广大参保人员关注的2015年度城乡居民医保政策出台。与往年相比，2015年度城乡居民医保政策的缴费标准等内容有所调整。为全面了解2015年度城乡居民医保政策，记者采访了县医保局相关负责人。
　　9月1日起集中缴费
　　县医保局相关负责人表示，在参保资格上，户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民（含以个人身份参加了城镇职工医疗保险，但住院待遇在等待期内的城乡居民），中小学校、职业教育学校、特殊教育学校在册学生、托幼机构在园幼儿、在渝在校大学生，具有本县户籍的新生儿，均可参保。
　　对于很多群众关心的缴费时间问题，县医保局相关负责人表示，集中缴费时间为：2014年的9月1日至12月20日；在渝高校大学生缴费时间为2014年暑期开学之日起的60日内；新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。
　　该负责人提醒，错过以上缴费期的，可在2015年9月30日前参保缴费，但在2015年6月30日后参保缴费的不享受财政补助，由个人全额承担。
　　一档80元/人·年，二档200元/人·年
　　参加2015年度居民医保的方式是什么？县医保局相关负责人指出，城乡居民以家庭为单位选择同一档次到户籍所在地乡镇（街道）指定的地点参保；在渝高校大学生以学校为单位组织参保；新生儿独立参保由其监护人在户籍所在地乡镇（街道）办理独立参保手续。
　　据介绍，2015年度我市居民医保个人缴费标准有所提高。2014年，城乡居民参加一档个人缴费标准为60元/人·年，二档个人缴费标准为150元/人·年。2015年6月30日前参保缴费的：一档为80元/人·年，二档为200元/人·年。6月30日后参保缴费的：一档为80元+财政补助，二档为200元+财政补助。
　　在渝高校大学生缴费标准是一档60元/人，二档为150元/人，与去年保持不变。
　　11类人员个人缴费享受政府资助
　　2015年度哪些居民可以享受到政府缴费资助，标准多少？
　　县医保局相关负责人介绍，城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿、在乡重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）、城乡重度（一、二级）残疾人员、民政部门建档的其他特殊困难人员、家庭经济困难的在校大学生、农村独生子女及其父母、在乡老复员军人、三峡水库开县库区移民等11类人员个人缴费享受政府资助。资助标准：城市“三无”人员、农村五保对象、农村独生子女及其父母参保一档政府全额资助80元；参保二档政府资助60元。城乡低保对象、城乡孤儿、在乡重点优抚对象、城乡重度（一、二级）残疾人员、民政部门建档的其他特殊困难人员、家庭经济困难的在校大学生和享受国家助学金的大学生、重度（一、二级）残疾大学生参保一档政府资助50元；参保二档政府资助60元。在乡老复员军人政府全额资助200元参保二档。三峡水库开县库区移民一、二档均由政府资助30元。
　　新生儿与母亲享受居民医保待遇
　　那么，城乡居民参保后什么时候享受居民医保待遇？
　　该负责人说，在集中缴费期参保的，待遇享受时间为2015年1月1日至12月31日；在2015年2月底前参保缴费的，待遇享受时间为完清费用的次月1日起至12月31日；在2015年3月1日（含）后参保的，待遇享受时间为完清费用之日起满90日后至当年12月31日。在2014年暑期开学之日起60日内参保的在渝高校大学生，待遇享受时间为2014年9月1日至2015年8月31日。
　　新生儿在出生之日起90日内参保的，待遇享受时间为出生之日起至2015年12月31日；未独立参保的，可随参加居民医保的母亲享受居民医保待遇。
　　每人每年最高可报20万元
　　现行住院报销比例及住院报销年封顶线是多少？
　　县医保局相关负责人表示，参保一档的城乡居民在一、二、三级医院住院报销比例分别为80%、60%、40%，参保二档的城乡居民在一、二、三级医院住院报销比例分别在一档的基础上提高5%。报销封顶线是基本医疗保险一档每人每年8万元，二档每人每年12万元；基本医疗保险报销后，符合大病医疗保险报销政策的自付住院费每人每年最高可报20万元。