北京地区如何报销生育险

根据《北京市企业职工生育保险规定》第三章  
生育保险待遇     
    第十一条  职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定。     
    第十二条  生育保险基金支付范围包括：
     （一）生育津贴；
     （二）生育医疗费用；
     （三）计划生育手术医疗费用；
     （四）国家和本市规定的其他费用。     
    第十三条  生育保险基金支付标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。     
    第十四条  女职工正常生育的产假为90天；难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。     
    女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。     
    第十五条  生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
    第十六条  生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
    计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
    生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。     
    第十七条  生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用的结算办法，由市劳动保障行政部门制定。
第十八条  职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。
    职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。     
    第十九条  下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：
    （一）不符合国家或者本市计划生育规定的；
    （二）不符合本市基本医疗保险就医规定的；
    （三）不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；
    （四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
    （五）因医疗事故发生的医疗费用；
    （六）治疗生育合并症的费用；
    （七）按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。
    第二十条  申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。
    办理手续时，企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。
    第二十一条  生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。
    第二十二条  社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用，或者定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗费用的申请后，对于符合条件的，应当在20日内审核结算完毕；对于不符合条件的，应当在20日内书面告知申请人。
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    ⑴产前检查费用的报销 
    女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位，由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。 
 
    ⑵住院生育医疗费用、计划生育手术费用的报销 
    参保职工发生的住院医疗费用，定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐。应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。
 
    ⑶参保职工因生育发生的门（急）诊的生育保险医疗费用的报销? 
    参保职工因生育发生的门（急）诊的生育保险医疗费用,个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇总，并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。
 
    ⑷生育津贴的申领？ 
    女职工生育结束后，将其《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医学诊断证明书及其复印件交给其所在单位。单位于每月5-25日应携带女职工的《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医学诊断证明书及其复印件，并填写《北京市生育女职工登记表》（生表一）报送到所属社保经（代）办机构，社保经（代）办机构在次月将生育津贴支付给单位，再由单位将生育津贴支付给女职工。