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青岛医保报销时间

 19人浏览  0人评论 来源:百度  发布时间:2015-07-23 15:28:58
导读:青岛市城镇职工医疗保险住院和门诊大病统筹金起付标准、 统筹医疗费报销比例、统筹金最高支付限额一、二、三级医疗机构起付标准分别为500元、670元、840元。在一个医疗年度内第一次住院的,起付标准按100%执行,第二次住院的,起付标准按50%执行,第三次及以上住院的,不再设起付标准。门诊大病在一个医疗...

青岛市城镇职工医疗保险住院和门诊大病统筹金起付标准、 统筹医疗费报销比例、统筹金最高支付限额一、二、三级医疗机构起付标准分别为500元、670元、840元。在一个医疗年度内第一次住院的,起付标准按100%执行,第二次住院的,起付标准按50%执行,第三次及以上住院的,不再设起付标准。

门诊大病在一个医疗年度内单独设立一次起付标准,定点在一、二、三级医疗机构的起付标准同上,定点在社区医疗机构的起付标准为300元。尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤、白血病、精神病患者在门诊大病证有效期内,每个医疗年度只负担一次起付标准(包括住院和门诊)。

符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由社会统筹金和个人按一定比例分别负担。其中个人负担比例为:5000元以下部分,一、二、三级医疗机构分别为12%、14%、16%;5000元至1万元部分, 一、二、三级医疗机构分别为10%、12%、14%;1万元至2万元部分,不分医疗机构级别,个人负担10%;2万元至最高支付限额部分,个人负担5%。退休人员住院医疗费的自负比例减半执行。

在一个医疗年度内,基本医疗保险统筹金最高支付限额为6万元。
 医疗保险需要持续交纳达半年或一年时间以上(分地区)就可以享受报销,且到指定医院就医。

医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。别忘了采纳哈

 

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