2016保险小额理赔标准 什么情况下可以申请保险小额理赔 所需要的材料有哪些

保险小额理赔是指消费者索赔金额较小、事实清晰、责任明确的机动车辆保险和个人医疗保险理赔。日前，中国保监会发布了《保险小额理赔服务指引(试行)》，对保险小额理赔提供了法律依据。那么，车险和个人医疗保险的小额理赔标准是怎样的?下面律法网小编为您详细介绍。

　　一、参照标准

　　个人医疗保险小额理赔索赔单证参照标准 

　　二、保险小额理赔服务监测指标说明

　　1、保险小额理赔案件统计口径

　　为便于实际统计操作，正常结案案件以保险公司结案时的赔付金额作为"索赔金额"进行统计;拒赔案件以保险公司立案时的预估赔付金额作为"索赔金额"进行统计。

　　注：正常结案指在一个赔案中，保险公司财务系统发出最后一笔赔款(不含理赔费用)支付指令成功，且理赔系统标记为结案状态的案件。

　　正常结案数量指在统计期内，已决赔案中扣除拒赔、零结案、注销赔案后的赔案件数。

　　已决赔案指已发生已立案，并作正常结案、拒赔、零结案、注销处理的赔案。

　　2、保险小额理赔5日结案率

　　保险小额理赔5日结案率=统计期内保险小额理赔5日正常结案数量/统计期内保险小额理赔正常结案总数量×100%

　　注："统计期内保险小额理赔5日结案数量"指统计期内保险小额理赔支付结案案件中，最后一笔支付时间与索赔资料接收齐全时间的差小于等于5个自然日的案件数量。

　　3、保险小额理赔获赔率

　　保险小额理赔获赔率=统计期内保险小额理赔正常结案数量/(统计期内保险小额理赔正常结案数量+统计期内保险小额理赔拒赔案件数量)×100%

　　4、保险小额理赔平均索赔支付周期

　　保险小额理赔平均索赔支付周期=∑[统计期内保险小额理赔支付时点-统计期内保险小额理赔索赔资料接收齐全时点]/统计期内小额理赔正常结案数量

　　注：支付时点指正常结案的赔案中，保险公司财务系统发出最后一笔赔款(不含理赔费用)支付指令成功的系统时间。