铁桶爆炸削飞男子左脸 竟被狗叼走 再植手术遇阻

被爆炸的铁桶盖无情地削去了半边脸，意想不到的是，炸飞的脸皮还被狗咬过，毫不知情的医生连续3天手术花了20多个小时也无济于事，这张脸还能修复好吗？昨天上午，浙江省人民医院手外及显微外科主任谢庆平无奈地向记者讲述了一个有点离奇、郁闷的病例。

炸飞的铁桶盖

削去男子半边脸

6月18日下午四点，杭州半山路一家废品回收站门口发出一声惊天巨响，一个铁桶突然发生了爆炸，铁桶的盖子在炸飞的过程中伤到了旁边的一名男子。该男子姓赵，35岁，安徽人，来杭州已十多年，是该废品回收站的一名工作人员。

当时赵先生受伤严重，趟在地上呻吟，左侧半边脸都没有了，脸皮带肉被高速飞璇铁桶盖子削下来飞到了路边，恰巧被路过的野狗叼走。而当时大家忙于救赵先生，都没在意。

一个多小时后，赵先生被送至浙江省人民医院急诊。经手外科索岩医生初步诊治后发现，赵先生左侧面部约15cm×8cm皮肤的软组织块离断缺损，深及骨质，腮腺、面部肌肉及颅骨外露伴大面积破损断裂。

正当准备手术时，医生问及那片被削去的半个脸皮，家属这才想起此事，急忙打电话回去，请人赶快寻找被炸飞的半个脸。幸运的是，大约半个多小时后，朋友终于找到了脸皮送到医院。医生看到，送来的脸皮离断的组织块苍白、弹性差，因考虑患者局部面部组织块大面积离断不能太长时间，索医生急诊联合手外科的多名专家当晚开展全麻下行“游离组织块再植术”，手术一直持到19日下午，20个小时左右。

削飞的脸皮

竟然被狗咬过“奇怪了，平时应该没问题的手术竟然一波三折。”谢庆平说。虽然经过手外科各位专家积极的抢救，最后局部组织块血供仍欠佳。莫不是捡回来的“脸皮”有问题？医生再次向病人家属朋友了解“脸皮”失而复得的来龙去脉。这一问才知道，原来炸飞的脸皮被路过的野狗叼走。最后是家人及好心的路人合力，才从狗嘴里抢出了赵先生的半边脸。而这一关键的细节，家属并没有在手术前告知医生。

因为局部组织块曾被野狗叼走，咀嚼，受到野狗唾液的影响，血管腐蚀情况严重，再植术后局部组织块血供始终不佳。于是手外科谢庆平等专家于6月20日再次为赵先生实施手术，从左大腿股前外侧取一块皮瓣游离移植至赵某脸部缺损处。经过10个小时的奋战，最终顺利完成了对赵先生左侧面部大面积皮肤软组织缺损的修复。“早知道那块‘脸皮’被狗咀嚼过，那可以直接进行最后一次手术，前面20多个小时手术就可以省了。”

目前赵先生情况稳定，左侧面部皮瓣存活，毛细血管反应良好，张力适中。术后第2天赵先生已能开口讲话，口齿清楚，可以说此次对于患者左侧面部大面积皮肤软组织缺损的修复取得了良好的效果。通过此次显微修复重建的手术，保证了患者局部面部的基本轮廓，避免了患者的毁容，使得患者今后可以正常的生活。

离断组织器官

应正确止血和保存

谢庆平介绍，各种创伤外伤造成的离断组织器官，首先要保存好离断组织器官，同时及时上医院。就拿断指来说，一般情况下断指再植的时限受环境温度影响。冬季寒冷，在室外温度下缺血10小时以上，甚至几十个小时仍可以再植，但在夏季，常温下7—8小时，断指组织即可发生变性坏死，创面出现脓性物，再植很难成活。如果将断指放入塑料袋内经过冷藏保存，可以延长时限。

处理断指时，有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。如果断指近端有活动性出血，应加压包扎。局部加压包扎仍不能止血时，应用充气止血带。使用时注意止血带下垫纱布保护皮肤，用止血带时应注意松紧度及缚扎时间。

夏季保存断指的方法十分简单，首先要用干净的纱布或者布条将断指包裹，再放在塑料袋中将口系住，最后将其放入有冰块的容器(冰水混合物更好)中。这样，几个小时内，断指完全可以接活。“断指等需要的是冷藏而不是冷冻。如果把细胞组织冻坏了，再高明的医生也无能为力。”根据气温和手指受伤情况，断指的保存时间也有所不同。一般来说，断指在24小时左右保存得当，,接植完全没有问题。“有时候保存得当，一个星期也可能成活。”，谢庆平说，现在很多人发生断指等意外事件后，往往只想着赶时间，尽快赶到医院没有错，不过为了赶时间而忽略了断指的保存方法实在是得不偿失。